Fornavn og etternavn

    Adresse

    Postnr.

    By

    Telefon

    E-post (obligatorisk)

    Jeg ønsker å bli fadder og betaler pr. mnd kr.

    Jeg ønsker å støtte barnehjemmet med en gave kr. (engangsbeløp)

    Jeg ønsker å støtte sommerleiren med en gave kr.

    Jeg overfører selv mitt bidrag til konto 6039 05 78655 (ja/nei)

    Jeg ønsker tilsendt giro (ja/nei)

    Du kan gjerne sende oss en melding også

    Total Views: 2299 ,
    Antall besøk: 59